CONDUCTIVE HEARING LOSS WITHIN UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAMS: A SYSTEMATIC REVIEW

Abstract

Background: Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) attempts to identify children with a permanent, bilateral, moderate or greater hearing loss at birth. However, children who are referred from UNHS programs may have conductive hearing loss (CHL), sensorineural, or mixed hearing loss. The aim of this review was to investigate the prevalence, sub-classifications, audiological diagnosis, and medical management of CHL within UNHS programs. Material and methods: A systematic literature search was completed in the scientific databases PubMed, CINAHL, and Embase. Studies were reviewed with reference to the inclusion criteria, then graded to assess the internal and external validity, leaving 25 studies for review. Results: The prevalence of conductive hearing loss ranged from 0.4% to 64.5%. 'Genetic' and 'Permanent' were the only two sub-classifications of CHL identified, with no uniform terminology evident. Given CHL is not a target condition of UNHS, audiological assessment was consistent with the diagnosis of Permanent Childhood Hearing Loss (PCHL). There was little evidence of audiological review, onward referrals, or medical management for CHL within UNHS programs. Of the evidence obtained, no alternative pathway was found for children identified with CHL through UNHS. Conclusions: In view of the limited evidence for CHL within UNHS, further investigation into the prevalence, sub-classification, and appropriate management of CHL within a UNHS program is recommended to better guide evidence-based assessment and management of these children.Introducción: El cribado auditivo universal neonatal (UNHS) está diseñado para identificar a niños con pérdida auditiva bilateral permamente de nivel moderado a grave en el momento de nacer. Sin embargo, los niños usuarios de los programas de UNHS pueden tener una pérdida auditiva de conducción (CHL), sensorial o mixta. El propósito de esta revisión fue investigar la incidencia, subclasificación, diagnóstico audiológico y manejo médico de CHL bajo los programas de UNHS. Material y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos científicas PubMed, CINAHL y Embase. Los resultados obtenidos se revisaron en relación a los criterios de inclusión, y luego se evaluó su valor interno y externo, obteniendo así 25 trabajos adecuados para la revisión. Resultados: La incidencia de pérdida auditiva conductiva varió de 0.4% a 64.5%. Las dos únicas subclasificaciones identificadas para CHL fueron perdidas auditivas "genéticas" y "permanentes" - no se utilizó una terminología uniforme. Teniendo en cuenta que CHL no es una condición objetivo detectada bajo UNHS, la evaluación audiológica estaba en línea con la evaluación diagnóstica de la pérdida auditiva permanente infantil (PCHL). Hubo poca evidencia de más pruebas audiológicas, derivación y tratamiento médico para CHL bajo los programas de UNHS. Los resultados de UNHS no permitieron encontrar una ruta alternativa para los niños con CHL. Conclusiones: debido a la evidencia limitada de la existencia de CHL bajo UNHS, se recomienda una mayor investigación sobre la incidencia, subclasificación y conducta apropiada de CHL bajo el programa UNHS para evaluar los resultados basados en evidencia y gestionar mejor estos niños. <br />Wstęp: Uniwersalne przesiewowe badania słuchu u noworodków (UNHS) mają na celu wykrycie u dzieci w chwili urodzenia trwałego obustronnego niedosłuchu w stopniu umiarkowanym lub wyższym. Jednak dzieci skierowane z programów UNHS mogą mieć niedosłuch przewodzeniowy (CHL), odbiorczy lub mieszany. Celem niniejszego przeglądu było zbadanie występowania, podklasyfikacji, diagnozy audiologicznej i postępowania medycznego w przypadku CHL w ramach programów UNHS. Materiał i metody: Przeprowadzono systematyczny przegląd literatury w naukowych bazach danych PubMed, CINAHL i Embase. Uzyskane wyniki poddano przeglądowi w odniesieniu do kryteriów włączenia, a następnie oceniono ich wartość wewnętrzną i zewnętrzną, uzyskując w ten sposób 25 prac nadających się do przeglądu. Wyniki: Częstość występowania niedosłuchu przewodzeniowego wynosiła od 0,4% do 64,5%. Jedynymi dwiema zidentyfikowanymi podklasyfikacjami dla CHL były niedosłuchy „genetyczne" i „trwałe" -- nie stwierdzono stosowania ujednoliconej terminologii. Biorąc pod uwagę, że CHL nie jest docelowym schorzeniem wykrywanym w ramach UNHS, ocena audiologiczna była zgodna z oceną diagnostyczną trwałej utraty słuchu w dzieciństwie (PCHL). Było niewiele dowodów, że pacjentom z przewodzeniowym ubytkiem słuchu w ramach programów UNHS wykonano badania audiologiczne, następnie wydano skierowania czy przeprowadzono postępowanie medyczne. Wyniki uzyskane w ramach UNHS nie pozwoliły na znalezienie alternatywnej ścieżki dla dzieci, u których wykryto CHL. Wnioski: W związku z ograniczonymi dowodami na wykrywanie CHL w ramach UNHS zaleca się dalsze badania w sprawie występowania, podklasyfikacji oraz odpowiedniego postępowania w przypadku CHL w ramach programu UNHS, aby lepiej oceniać wyniki na podstawie dowodów i radzić sobie z dziećmi z niedołuchem przewodzeniowym. <br />Введение: Целью универсального аудиологического скрининга новорожденных (UNHS) является выявление у детей постоянной двусторонней тугоухости средней или глубокой степени при рождении. Однако, дети, получившие направление в рамках программы UNHS, могут иметь кондуктивную (CHL), нейросенсорную или смешанную тугоухость. Цель данного обзора состояла в том, чтобы исследовать распространенность, подклассификации, аудиологическую диагностику и медицинскую процедуру в случае CHL в рамках программ UNHS. Материалы и методы: В научных базах данных PubMed, CINAHL и Embase был проведен систематический обзор литературы. Полученные результаты были рассмотрены согласно критериям включения, а затем была проведена оценка внутренней и внешней достоверности, что в результате дало 25 исследований, подходящих для осуществления обзора. Результаты: Распространенность кондуктивной тугоухости варьировалась от 0,4% до 64,5%. Было выявлено две подклассификации CHL: «генетические» и «постоянные». Не определено единой терминологии. Учитывая, что CHL не является целью проведения UNHS, аудиологическая оценка соответствовала диагнозу «Постоянная потеря слуха в детстве» (PCHL). Существует мало доказательств того, что в рамках программ UNHS при выявлении CHL проводилось аудиологическое наблюдение, дальнейшее направление на консультацию к специалисту или другие медицинские процедуры. Полученные результаты показывают, что не определено альтернативного пути для детей, с выявленнной кондуктивной тугоухостью в рамках программы UNHS. Выводы: Ввиду ограниченности данных выявления кондуктивной тугоухости в рамках универсального аудиологического скрининга новорожденных, рекомендуется дальнейшее исследование распространенности, подклассификации и надлежащей медицинской процедуры при выявлении CHL в рамках программы UNHS для более точной оценки данного нарушения на основании соответствующих результатов исследований и опеки за детьми с данным типом заболевания. <br />research; systematic review; tables/charts. Journal Subset: Allied Health; Double Blind Peer Reviewed; Peer Reviewed; USA. Special Interest: Evidence-Based Practice. <br />